Risikofaktoren für postoperative Wundheilungsstörungen und erneute Fistelbildung


Die Behandlung der Steissbeinfistel ist in aller Regel operativ. Es stehen verschiedene Operationstechniken zur Verfügung, minimal-invasive, die mit kleinen Schnitten auskommen wie beim Pit Picking, und traditionelle, bei denen das ganze Fistelareal großzügig ausgeschnitten wird. Alle Operationsverfahren kämpfen mit den gleichen Problemen: Es kann zu Wundheilungsstörungen kommen oder aber, die Steissbeinfistel meldet sich zurück.



Ob die Wundheilung problematisch verläuft oder die Fistel wiederkehrt, ist keine Glücksache und hängt auch nicht unbedingt vom Chirurgen ab. Studien haben Risikofaktoren identifiziert, die der Patient mitbringt.

Risikofaktoren:

  • Familiäre Häufung der Steissbeinfistel
  • Rauchen
  • Größe der Pilonidalzyste
  • Anzahl der Fistelgänge -> häufiger Fistelrezidive
  • Größere OP in Lokalanästhesie (z. B. ausgedehnte Fistelausschneidung)
  • Plastische Eingriffe (Limberg, Karydakis) -> häufiger Wundheilungsstörungen
  • Ausgedehnte Fistelausschneidung mit direkter Naht -> häufiger Fistelrezidive


Unklare Bedeutung als Risikofaktoren:

  • Übergewicht
  • Mangelnde Körperhygiene
  • Vorangegangener Steissbeinabszess


Keine Risikofaktoren:

  • Geschlecht
  • Dunkle Haut- und Haarfarbe
  • Einlegen einer Wunddrainage (bei ausgedehnteren Operationen)



Quellen:

Arda IS, Guney LH, Sevmis S, Hic¸sonmez A. High body mass index as a possible risk factor for pilonidal sinus disease in adolescents. World J Surg 2005;29(4):469–471

Al-Khayat H, Al-Khayat H, Sadeq A, Groof A, Haider HH, Hayati H et al. Risk factors for wound complication in pilonidal sinus procedures. J Am Coll Surg 2007;205(3):439–444

Cihan A, Mentes BB, Tatlicioglu E, Ozmen S, Leventoglu S, Ucan BH. Modified Limberg flap reconstruction compares favorably with primary repair for pilonidal sinus surgery. ANZ J Surg 2004;74(4): 238–242

Cubukcu A, Gonullu NN, Paksoy M, Alponat A, Kuru M, O¨ zbay O. The role of obesity on the recurrence of pilonidal sinus disease in patients, who were treated by excision and Limberg flap transposition. Int J Colorectal Dis 2000;15(3):173– 175

Doll D, Matevossian E, Wietelmann K, Evers T, Kriner M, Petersen S. Family history of pilonidal sinus predisposes to earlier onset of disease and a 50% long-term recurrence rate. Dis Colon Rectum 2009;52(9):1610–1615

Harlak A, Mentes O, Kilic S, Coskun K, Duman K, Yilmaz F. Sacrococcygeal pilonidal disease: analysis of previously proposed risk factors. Clinics 2010;65(2):125–131

Kayadibi A, Hasanog˘lu A, Akkus¸ MA. The relationship between occupation, age, sex, body mass index and pilonidal sinus disease. Turkish Med J 2007;1:123–127

Kaymakcioglu N, Yagci G, Simsek A, Unlu A, Tekin OF, Cetiner S et al. Treatment of pilonidal sinus by phenol application and factors affecting the recurrence. Tech Coloproctol 2005;9(1):21–24

Onder A, Girgin S, Kapan M, Toker M, Arikanoglu Z, Palanci Y, Bac B. Pilonidal Sinus Disease: Risk Factors for Postoperative Complications and Recurrence. Int Surg: July-September 2012, Vol. 97, No. 3, pp. 224-229.

Sondenaa K, Andersen E, Nesvik I, Soreide JA. Patient characteristics and symptoms in chronic pilonidal sinus disease. Int J Colorectal Dis 1995;10(1):39–42

Sorensen LT, Horby J, Friis E, Pilsgaard B, Jorgensen T. Smoking as a risk factor for wound healing and infection in breast cancer surgery. Eur J Surg Oncol 2002;28(8):815–820

am