Um die Wundheilung nach großzügiger Ausschneidung der
Steissbeinfistel zu verkürzen, wurde bereits in den 1940er Jahren damit
begonnen, die Wunde sofort zu vernähen, was meist durch zwei Nahtreihen
erfolgte (Unterhautfettgewebe und Hautnaht).
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| Mittelliniennaht |
Die Zeit bis zur Abheilung der
Operationswunde konnte bei vielen Patienten dadurch in der Tat verkürzt werden –
vorausgesetzt es kam nicht zu Wundheilungsstörungen. Diese nahmen laut
zahlreicher Nachbeobachtungsstudien nach Mittelliniennaht deutlich zu und
konnten bei bis zu 74 % der Patienten beobachtet werden. Die Heilungsstörungen
waren überwiegend auf Wundinfektionen zurückzuführen, denen man mit dem
Platzieren von Antibiotikaträgern innerhalb der Wunde im Unterhautfettgewebe entgegenzuwirken
hoffte. Die Ergebnisse dieser Maßnahmen waren allerdings nicht sehr
überzeugend.
Eine problemlose, infektfreie Wundheilung vorausgesetzt, führt die Mittelliniennaht im Vergleich zur offenen Wundbehandlung zu einer kürzeren beruflichen Ausfallszeit. Vergleicht man die allerdings die Langzeitergebnisse nach Ausschneidung des Fistelgebiets mit offener Wundbehandlung mit dem Ausschneiden inklusive Mittelliniennaht, zeigt die Nahttechnik eine höhere Rezidivrate (erneute Fistelbildung).
Eine problemlose, infektfreie Wundheilung vorausgesetzt, führt die Mittelliniennaht im Vergleich zur offenen Wundbehandlung zu einer kürzeren beruflichen Ausfallszeit. Vergleicht man die allerdings die Langzeitergebnisse nach Ausschneidung des Fistelgebiets mit offener Wundbehandlung mit dem Ausschneiden inklusive Mittelliniennaht, zeigt die Nahttechnik eine höhere Rezidivrate (erneute Fistelbildung).
Vergleicht man Limberg-Plastik und Mittelliniennaht miteinander,
ergibt die Limberg-Plastik bessere Langzeitergebnisse mit wenig erneuter
Fistelbildung. Auch werden im direkten Vergleich bei der Limberg-Plastik
weniger Wundheilungsstörungen beobachtet.
Die Ausschneidung des Fistelgebiets mit anschließender
Mittelliniennaht führt somit zu deutlich mehr Wundheilungsstörungen und
erneuter Fistelbildung, so dass sie zur Behandlung der Steissbeinfistel nicht
empfohlen werden kann.
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