Eine Abwandlung der Karydakis-Technik ist die in den 1980er
Jahren von Bascom eingeführte Cleft-lift-Methode, deren Ziel ebenfalls das Abflachen
bzw. Anheben der Pofalte darstellt („cleft“ = Spalte, „lift“ = anheben). Die
Schnittführung beim Cleft-lift-Verfahren unterscheidet sich ein wenig von der
Karydakis-Technik, der Hauptunterscheid ist jedoch, dass der zur Defektdeckung
mobilisierte Gewebelappen statt 1 cm (bei Karydakis) nur noch 2 bis 3 mm mißt.
Ein weiterer Unterscheid zur Karydakis-Technik ist, dass in
der Original-Bascom-Technik das unter der Haut befindliche Fistelsystem nicht
komplett entfernt wird. Stattdessen wird die Sinushöhle lediglich von
entzündlichem Gewebe gesäubert. Die dahinter stehende Überlegung ist, den
Gewebedefekt, der dann durch einen mobilisierten Hautlappen gedeckt werden
muss, relativ klein zu halten.
In 2007 veröffentlichte Bascom die Ergebnisse von 69
Cleft-lift-Operationen. Bei allen Patienten waren am Ende des
Nachbeobachtungszeitraums von 30 Monaten die Wunden verheilt und es war bei
keinem Patient eine erneute Fistel aufgetreten. Allerdings mussten 12 % der
Patienten 2-mal operiert werden.
Auch in anderen Studien wurden niedrige Rezidivraten (0 bis
5 %) wie auch eine schnelle Rückkehr zu den Alltagstätigkeiten nach 2 bis 3
Wochen bestätigt. Allerdings muss auf die relativ hohen Raten an
Wundheilungsstörungen zwischen 18 und 40 % nach Cleft-lift-Operation
hingewiesen werden.
Vergleicht man das Cleft-lift-Verfahren mit minimal-invasiven operativen Maßnahmen bei der Steissbeinfistel, z. B. dem Pit Picking (Bascom I), treten beim Cleft-lift weniger Rezidive auf. Im Vergleich zum Limberg-Verfahren sind die Rezidivrate (erneute Fistelbildung) und die Häufigkeit an Wundheilungsstörungen in etwa gleich hoch.
Das Cleft-lift-Verfahren nach Bascom führt in etwa zu
gleichen Ergebnissen wie die Karydakis-Technik, weist allerdings tendenziell
eine höhere Rate an Wundheilungsstörungen auf. Die Rezidivrate ist vergleichbar
mit der nach der Limberg-Plastik. Für die Praxis gilt daher, dass die Cleft-lift-Technik
zur Versorgung der Steissbeinfistel als eines der plastischen Verfahren in
Erwägung gezogen werden kann.
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