Die Limberg-Plastik geht auf den sowjetischen Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgen Alexander Limberg zurück, der seine OP-Technik ab den 1960er Jahren zur Versorgung von Weichteildefekten im Gesicht durchführte. Bei einem Patienten mit einer Steissbeinfistel wurde die Technik erstmals 1986 angewandt.
Bei der Limberg-Plastik wird das Fistelsystem rautenförmig ausgeschnitten und mit einem benachbarten Gewebelappen, der ebenfalls rautenförmig mobilisiert wird, der Defekt gedeckt und die Wunde somit verschlossen. Dabei wird wie beim Karydakis- und Cleft-lift-Verfahren die Pofalte abgeflacht, die Wundnähte kommen außerhalb der Pofalte gelegen.
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| Technik der Limberg-Plastik |
Die Limberg-Plastik ist die am besten analysierte plastische Operationstechnik bei der Behandlung der Steissbeinfistel. Wundheilungsstörungen sind bei der Original-Limberg-Technik nicht selten, weshalb das Verfahren heutzutage in der Regel in leicht abgewandelter Form durchgeführt wird, wodurch die Rate an Heilungsstörungen auf 5 bis 15 % reduziert werden konnte. Das Wiederauftreten der Steissbeinfistel wird rund 6 % der Fälle beobachtet. Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit beträgt in den meisten Studien 1 bis 3 Wochen.
Die Durchführung der Limberg-Operation zeigt folgendes Video: Limberg
Ein großer Nachteil der Limberg-Plastik ist die ausgedehnte dauerhafte Narbenbildung, die über 60 % der Patienten in Studien als kosmetisch störend angeben. Hier schneidet die Karydakis-Technik deutlich besser ab.
Die Durchführung der Limberg-Operation zeigt folgendes Video: Limberg
Ein großer Nachteil der Limberg-Plastik ist die ausgedehnte dauerhafte Narbenbildung, die über 60 % der Patienten in Studien als kosmetisch störend angeben. Hier schneidet die Karydakis-Technik deutlich besser ab.
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| Narbenbildung nach Limberg-Plastik |
Für die Praxis gilt, dass die Limberg-Plastik für die operative Behandlung der Steissbeinfistel herangezogen werden kann, da sie eine relativ niedrige Rezidivrate (erneute Fistelbildung) und eine akzeptable Häufigkeit an Wundheilungsstörungen aufweist. Sie schneidet besser ab, als die traditionellen Verfahren mit Ausschneiden des Fistelsystems in der Pofalte. Eindeutige Vorteile gegenüber der Karydakis-Technik und dem Cleft-lift-Verfahren nach Bascom bestehen allerdings nicht.
Quellen:
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